Petitum |
- Mengabulkan Permohonan Pemohon;
- Menyatakan bahwa Pemohon yang bernama:
- LOA DIANAH yang tertera di dokumen Ijazah Kelulusan Sekolah Menengah Atas milik Anak PEMOHON yang bernama EVELYN CARLA yang dikeluarkan oleh SMA KR DHARMA MULYA SURABAYA tertanggal 13 Mei 2019;
- DIANAH yang tertera di dokumen Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK. 3578216710750002 tertanggal 09 April 2012 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya, Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1264/JU/1975 yang diterbitkan oleh Pegawai Luar Biasa Catatan Sipil Kota Surabaya tertanggal 13 Desember 2019, Kartu Keluarga sebagaimana Kartu Keluarga No. 3578213105110002 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya tertanggal 05 Maret 2024, Kutipan Akta Perkawinan No. 480/I/PA/2009 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Provinsi DKI Jakarta tertanggal 06 Juli 2009) milik Pemohon;
Sebenarnya adalah SATU ORANG YANG SAMA;
- Menyatakan nama yang digunakan selanjutnya dan digunakan sehari-hari adalah DIANAH sebagaimana tertera pada dokumen Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK. 3578216710750002 tertanggal 09 April 2012 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya milik Pemohon;
- Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon.
|