1. Mengabulkan Permohonan PEMOHON;

1. Menyatakan bahwa nama PEMOHON yang tertulis dengan:

1. SRI SETIYATI sebagaimana tercatat dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dengan NIK 3578235607460001; Kartu Keluarga (KK) Nomor 3578230101085201; Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3578-LT-28032018-0071 milik PEMOHON;
2. TATIK al. SRI SETIJATIE sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor 219/3/1969 milik PEMOHON;
3. SRI SETYATIE sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 283/1969 milik Anak Pertama PEMOHON;
4. TATIK SRI SETIYATI  sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1449/1971 milik Anak Kedua PEMOHON;
5. TATIEK SETYATIE sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6832/1973 milik Anak Ketiga PEMOHON;
6. TATIK SRI SETYATI sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3849/1976 milik Anak Keempat PEMOHON;

Adalah SATU ORANG YANG SAMA dan menyatakan bahwa nama yang akan digunakan sehari-hari sebagai identitas resmi dalam seluruh dokumen kependudukan dan dokumen hukum PEMOHON kedepannya adalah SRI SETIYATI;

1. Membebankan biaya permohonan ini kepada PEMOHON.